患者大声说话时出现胸口疼痛的症状，具体原因如下：

　　1、首先有可能是患有胸膜炎，如患有细菌性胸膜炎由于出现胸膜炎症在大声说话、剧烈咳嗽或者深呼吸时，由于壁层胸膜与脏层胸膜产生摩擦，就有可能会出现胸部疼痛加重的情况，还有可能会出现咳嗽、咳痰、发烧等症状。

　　2、还有可能患有病毒性心肌炎引起，如患者抵抗力比较低、病毒感染导致病毒性心肌炎，患者有可能会出现胸口疼痛的症状，并伴随有胸闷、心慌、乏力等症状；

　　3、患有非特异性肋软骨炎的患者在剧烈活动时，或者大声说话时也有可能会出现胸骨旁肋软骨区域的胸口疼痛。

　　出现这种症状首先需要注意休息、避免劳累，另外可以用消炎止疼药进行对症治疗，如症状不能好转或者伴随其他症状，还需要进一步检查以明确诊断。