牙齿中间有黑色，不排除是外源性着色、内源性着色或者是牙齿龋坏的可能性。外源性着色，包括烟渍、茶渍、牙菌斑、牙结石，可以考虑使用弱酸性溶液局部涂擦治疗。对于结石和牙菌斑，可以通过洗牙的方式去除龈上结石和菌斑，通过龈下刮治术来去除龈下结石。内源性着色，比如长期吸烟、局部高温导致的颜色已经进入到牙釉质，不能通过洗牙的方式来治疗，可以考虑冷光美白或者是光固化修复方式来治疗。如果是牙齿龋坏，应该去净腐质，用冷热诊判断牙髓的状态。中前龋可以用牙科充填材料一次性充填，深龋有可能需要氢氧化钙垫底充填、安抚治疗或者是间接盖髓术。