大便时肛门出血的原因很多，应当结合病史查体，必要时行肛门镜或者结肠镜检查来明确病因。第一个，如果有外伤或者异物侵入肛门直肠的病史，有可能异物刺破直肠黏膜导致的出血。第二个，如果是有混合痔，大便困难或者腹压增加时痔核容易肿胀，静脉破裂导致出血。第三个，大便干结容易损伤肛周的皮肤而导致裂伤，擦拭大便时在大便的表面会带血。第四个，如果是直肠息肉、直肠腺瘤或者恶性肿瘤，长期大便的刺激，都会导致直肠黏膜下血管破裂导致出血。所以出现便血的原因很多，应当结合检查，必要时应当行肠镜或者胃镜检查，明确有没有胃和十二指肠溃疡，或者行小肠胶囊内镜观察有没有小肠息肉或者小肠憩室。因为这些疾病都有可能会导致解大便时肛门出血。