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动脉导管未闭,常见的先天性心脏病之一
更新时间:2024-05-04 17:56:31

  动脉导管未闭(PDA),是最常见的先天性心脏病之一。动脉导管是胎儿期肺动脉与主动脉之间的生理性血流通道,位于降主动脉起始端与左肺动脉根部之间。所以有动脉导管未闭的朋友不要太紧张,大家在胎儿期都是一样的!

  出生后,随着婴儿啼哭,肺部膨胀,开始呼吸运动,同时,肺毛细血管扩张,肺循环阻力下降,当肺动脉压力与主动脉压力平衡时,主动脉血就不再进入动脉导管,动脉导管逐渐关闭。

  动脉导管一般生后2-3周内关闭,生后一直没有闭合可以称为动脉导管未闭,动脉导管未闭可以单独存在,可以合并其它心脏畸形,还有罕见的动脉导管瘤,形状可以分为漏斗型,管型,窗型。

  病理生理

  因为主动脉压力(如:120/60mmHg)比肺动脉压力(如:22/8mmHg)高,动脉导管的血流方向为主动脉到肺动脉。肺动脉除了接受右心室的血液还接受主动脉分流过来的血液,肺动脉压力会越来越高,晚期,肺动脉压力超过主动脉压力,会造成双向或者右向左分流,成为Esenmenger(艾森曼格)综合征

  临床表现

  一般症状:与导管粗细有关系,导管细小的早期没有明显症状,导管粗的早期可以呼吸急促,心悸,容易呼吸道感染,肺炎,喂养困难、生长发育迟缓,甚至早期会有充血性心衰表现。晚期肺动脉高压时,可以发绀(变紫),开始常见活动后下半身发绀(差异性发绀)。

  心脏杂音:典型为胸骨左缘第2肋间响亮的连续性杂音。

  诊断

  主要是超声心动图,胸片和心电图一般也要做,晚期肺动脉高压的患者要做心导管检查。

  治疗

  1、药物,早产儿可以试用吲哚美辛(首次0.2mg/kg),吲哚美辛是非甾体抗炎药,抑制环氧合美,阻止各类前列腺素的合成和抵消扩张动脉导管的作用,促进动脉导管闭塞。

  2、手术,传统手术方式,单纯动脉导管可以左后外侧切口,第4肋间进胸结扎动脉导管,不伤骨头,各种动脉导管都可以操作,目前适合粗大的动脉导管等。

  3、介入封堵,目前技术逐渐完善,很多动脉导管都可以选择了,创伤小,没有切口,逐渐成为很多动脉导管的首选治疗方式了。

  并发症

  很少见,可能会有喉返神经损伤,动脉导管破裂出血,动脉导管再通,乳糜胸,支架脱落,介入穿刺并发症等。

  预后

  预后良好,生活学习等没有特殊注意,和健康孩子一样,期望寿命在正常范围内。